Zorgverzekeraars onder prudentieel toezicht van de Nederlandse Bank
Per 1 januari 2006 staan alle verzekeraars die de Zvw uitvoeren onder prudentieel toezicht van DNB conform de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 (Wtv 1993)
Sommige verzekeraars betalen slecht of niet
Emailcontactpublicatie met toestemming van René Coveen
Aan De Nederlandse Bank
afdeling: toezicht Zorgverzekeraars
betr: zorgen om zorgverzekeraars
uw e-mail dd 26-04-2006
Geachte Dames en Heren,
Ter ondersteuning van uw controlerende taak op de kwartaalrekeningen die zorgverzekeraars
bij u moeten indienen wil ik u hieronder enige informatie geven over mijn ervaringen als
huisarts met zorgverzekeraars in de eerste 3 maanden van 2006.
Verdeeld in 4 hoofdstukjes:
1. inleiding
2. totalen en opleuken
3. goede zorgverzekeraars
4. minder goede zorgverzekeraars.
1. Inleiding.
Sedert de invoering van de Zorgverzekeringswet op 1 januari j.l. declareren huisartsen
twee soorten bedragen, die uiteraard in de door u te controleren kwartaalrekeningen moeten
zijn terug te vinden. Enerzijds een inschrijftarief van € 13 per verzekerde per
kwartaal, anderzijds een bedrag per consult van € 9, het verrichtingentarief. Het
inschrijftarief kent variaties naar hogere leeftijden, naar de aanwezigheid van een
praktijkondersteuner en naar achterstandswijken. Het verrichtingentarief kent
differentiaties naar meer en minder voor telefonische consulten, visites aan huis, etc.
Omdat partijen nog niet aan iedere verzekerde een nummer hebben toegekend en omdat
verzekerden pas op 1 mei 2006 een eventuele nieuwe verzekeraar moeten hebben gekozen is
half februari overeengekomen dat huisartsen een voorschot kunnen krijgen tot maximaal hun
huisartspraktijk-kwartaalomzet van hun grootste verzekeraar. Ook andere zorgverleners als
ziekenhuizen konden niet op verzekerden-nummer declareren en hebben voorschotten
verkregen. Uiteraard zullen voorschotten ooit met declaraties verrekend moeten worden.
2. Totalen en opleuken.
Blijkens antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan de Tweede
Kamer is in april nog niet duidelijk hoeveel niet-verzekerden er zijn. Niettemin zal voor
hen inschrijftarief gereserveerd moeten staan en wellicht zullen voor hen ook kosten
gemaakt zijn. http://www.minvws.nl/images/xxxx_tcm10-86624.pdf Op de gezamenlijke
kwartaalrekeningen van alle zorgverzekeraars zal een inschrijftarief moeten voorkomen van
16 miljoen inwoners maal € 13. Hetzij als kostenpost op de resultatenrekening, hetzij
aan de passiva zijde van de kwartaalbalans. 16.000.000 x 13 = 208.000.000. Naast de
inschrijftarieven zijn er ook verrichtingen gedeclareerd of nog te declareren ter grootte
van eenzelfde bedrag dus ca. € 200.000.000 aan huisartsenhulp. Kunt u dit gezamenlijke
bedrag van ca. € 400.000.000 niet terugvinden in de kwartaalrekeningen van de
gezamenlijke zorgverzekeraars dan vrees ik dat er iets niet klopt, waarschijnlijk in de
reserveringen aan de passivazijde.
Dat brengt mij bij het "opleuken" van de balans middels voorschotten.
Zorgverzekeraars hebben in het najaar van 2005 miljoenen uitgegeven aan reclame.
Zorgverzekeraars hebben in de chaos rond muterende verzekerden en veranderende
verzekeringsnummers in het eerste kwartaal van 2006 voorschotten verstrekt aan huisartsen
en andere zorgverleners. Circa eenvijfde van de huisartsen heeft een voorschot verkregen
tot een geschat gezamenlijk bedrag van € 100.000.000. Volgens mijn beperkte
boekhoudkundige kennis staan voorschotten aan de linkerzijde van de balans en verhogen ze
het balanstotaal. Maar uiteindelijk zullen deze voorschotten verrekend moeten worden met
in te dienen declaraties. Door deze voorschotten wel als activa te vermelden maar nog niet
ingediende declaraties niet te vermelden als schulden of reserves aan de passiva zijde van
de kwartaalbalans kan het eigen vermogen van een zorgverzekeraar groter lijken dan het is,
het z.g. opleuken. Komt u dit bij zorgverzekeraars tegen ? Voldoen deze zorgverzekeraars
daardoor nog wel aan uw normen betreffende hun solvabiliteit ?
3. Goede zorgverzekeraars.
De ervaringen van huisartsen in het land met het betaalgedrag van zorgverzekeraars zijn
wisselend. Zelf heb ik van de volgende zorgverzekeraars mijn nota´s binnen 30 dagen
betaald gekregen: OZ Salland.
Van de meeste zorgverzekeraars heb ik wel binnen 3 maanden mijn nota´s betaald gekregen.
4. Minder goede zorgverzekeraars.
Van de volgende zorgverzekeraars heb ik na 3 maanden nog geen betaling van ingediende
nota´s ontvangen, ondanks herinnering. Allianz Avero De Friesland Het Groene Land Turien
Zilveren Kruis.
Het valt op hoe vaak het Achmea concern in dit lijstje voorkomt.
Voor de exacte bedragen verwijs ik u naar de bijlage.
Ik neem aan dat u deze bedragen kunt terugvinden op hun balansen.
Bij uitvragen onder ca. 400 huisartsen verspreid over het land, bleek dat geen van hen
betaling had ontvangen van de zorgverzekeraar T. te Alkmaar. Mijns inziens moet dan ook
betwijfeld worden of verzekeraar T. te Alkmaar wel aan uw normen ten aanzien van
solvabiliteit en goed verzekeraarschap voldoet.
Hopende u met deze informatie van dienst te zijn,
en graag bereid tot nader overleg.
Hoogachtend,
R. Coveen, huisarts te Putten
From: <info@dnb.nl> To: <r.coveen> Sent: Monday, May 01, 2006 12:31 PM Subject: Re: zorgen om zorgverzekeraars Geachte heer/mevrouw Coveen, Wij vroegen u om ons uw bevindingen over de zorgverzekeraars toe te zenden. Onze dank daarvoor. Deze informatie nemen wij mee bij onze toezichthoudende taak uit hoofde van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf (Wtv). Wij hebben u reeds uitgelegd hoe wij met deze informatie zullen omgaan. Mocht u nog verdere vragen hebben, dan kunt u ons altijd bereiken via onderstaande emailadres of telefooonnummer. Met vriendelijke groeten, Jos van Opzeeland De Nederlandsche Bank N.V. Afdeling Communicatie Informatiedesk Telefoonnummer: 0900 - 520 0520 (35 cent per gesprek) Faxnummer: 020 - 524 2228 E-mail adres: info@dnb.nl